受診される方 【若年がん患者さま向け】がん・生殖カウンセリング/凍結継続手続き

当院では、16歳~40歳前後の若年がん患者さまを対象に、生殖医療科の専門医師による『がん・生殖カウンセリング』を提供しています。また、当院にて妊孕性温存治療を行った方の凍結継続(更新)手続き、継続料のお支払いも行えます。

医師名 生殖医療事業管理部 部長 川井 清考
プロフィール
カウンセリング日 月・金 19:00~(祝日を除く)
事前にオンライン予約を承ります。予約はカウンセリング希望日の3日前までにお済ませください。
対象疾患 16歳~40歳前後の若年がん患者さま
料金 カウンセリング料 60分まで 5,500円(税込)
  • 60分を超える場合は、超過料金をいただくことがございます。
  • 継続手続きのみの方はカウンセリング料はかかりません。
  +
予約料 550円(税込)
  • 患者さまの都合により、カウンセリング希望日の午前0時以降に予約を変更・キャンセルされる場合、予約料は返金致しません。
  • 継続手続きの場合は、別途、継続料がかかります。
医学的適応による未受精卵子・胚(受精卵)凍結保存の継続 同意書(PDF: 451KB)
  • ボタンをクリックした先のCLINICSのサイトは亀田総合病院のサイトではございません。
    外部サイトにおいて入力した個人情報の取扱いに関しまして、医療法人 鉄蕉会は一切責任を負いかねます。予めご了承のうえ、お進みください。
  • 当院個人情報の取り扱いと利用目的を確認いただき、同意のうえお申込みください。同意いただけない場合、カウンセリングをお受けいただくことができません。
    医療法人鉄蕉会 個人情報保護基本方針
  • 自費診療のため健康保険は適用されません。

予約からカウンセリング終了までの流れ

1.オンライン予約

お持ちのパソコンもしくはスマートフォンから「CLINICS(クリニクス)(外部サイトに移動します。この先より亀田総合病院のサイトではございません。)」の会員登録を行ってください。クレジットカード情報をご登録ください。画面の案内にしたがって、カウンセリング予約をお取りください。

  • 予約はカウンセリング希望日の3日前までにお済ませください。(日・祝日を除く)
  • 本人確認のため、健康保険証またはマイナンバーカード、公費受給者証等の画像情報を登録ください。
    (外国人の方は、日本の健康保険加入に関わらずパスポート及び在留カード等で顔写真のあるものと、日本の健康保険に加入のある方は併せて健康保険証の画像情報を登録ください。)
  • また、診療情報提供書(紹介状・カウンセリングに必要なデータ等)のある方は、CLINICSのページにてアップロードください。

予約の変更・キャンセル

予約の変更・キャンセルは、患者さまご自身でオンラインで(CLINICS上で)お手続きください。患者さまの都合により、診療希望日の午前0時以降に予約を変更・キャンセルされる場合、予約料は返金致しません。
(予約日の変更・キャンセルは前日までにご対応いただきますようお願いします)

ご一読ください

当日ご使用になる端末の環境確認や連絡可能な電話についてなど準備頂く事項です。
オンライン診療をお受けになる前に必ずご確認ください。

オンライン診療をお受けになる患者さまへ

2.診療に必要な情報の送付・オンラインでの提供

がん主科医師からの診療情報提供書(紹介状・診療に必要な検査データ等)をお持ちの場合は、カウンセリングの前に郵送ください。
また、診療情報提供書がない場合も、お持ちの診療に必要な検査データ等がある方は、CLINICSのページにてアップロードください。

送付先
〒296-8602 千葉県鴨川市東町929番地
亀田総合病院 オンライン診療担当 宛

  • 患者さま自身が納得して治療を受けられるお手伝いをするため、事前に診療情報提供書を提出ください。
  • 診療情報提供書は診察日の5日前までに当院に到着するように郵送ください。(日・祝日を除く)尚、ご提供いただいた資料は、当院の診療記録として保管するため、返却致しません。

3.オンラインカウンセリング

予約時間の5分前に、カメラ・マイクつきのパソコンもしくはスマートフォンをご用意の上、お待ちください。予約時間枠(30分間)の間に医師からの呼び出しがあります。カウンセリング状況により開始時間は前後する場合がございます。

  • 当院からの呼び出しに応答がない場合、自動的に予約がキャンセルされ、予約料は返金されません。
  • カウンセリングは最長60分間とさせていただきます。

4.お会計

ご登録いただいたクレジットカードにて決済させていただきます。

  • カウンセリングでは基本的に、お薬の処方や治療はいたしません。

ご家族のみでカウンセリングを受けられる場合は、以下の書類を事前に提出ください

  • 患者さまご本人の同意書(書式自由)
  • 代理受診される方全員の身分証明(免許証または健康保険証等の写し)
  • 患者さまご本人との続柄を証明できる書類
    同居の場合:住所が記載されているもの(免許証・健康保険証など住所が記載されているものの写し)
    別居の場合:住所が記載されているもの(免許証・健康保険証など住所が記載されているものの写し)と戸籍謄本等の原本

予約に関するお問い合せ

亀田IVFクリニック幕張(代表)
043-296-8141
※ 受付 8:30~16:30(月~金曜日)
※ 受付 8:00~15:30(土曜日)
※ 休診日:水曜日午後、日曜日、祝日、年末年始
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