男性のプレコンセプションケア⑦〜父親がメタボだと、子供の救急受診が増えてしまう？

≪研究の紹介≫

妊娠前の父親のメタボリックシンドロームと幼児期の救急外来受診および入院との関連

The association of preconception paternal metabolic syndrome on early childhood emergency department visits and hospitalizations.

Chen T, et al. Andrology. 2023 Sep;11(6):1057-1066. doi: 10.1111/andr.13370. PMID: 36542456.

妊娠前の父親の合併症が多いと、妊娠転帰の悪化のリスクが増加することが報告されています。我々のブログでも、

といったことをご紹介しております。しかし、父親の健康状態が出生後の子どもに影響を及ぼすかどうかはまだまだ不明なことが多いです。

≪研究の要旨≫

この研究では、妊娠前の父親のメタボリックシンドロームの状態とその子供が小児期に救急外来受診や入院をしたかどうかの関連性を検討しています。

IBM MarketScan Researchデータベース内に2009年から2016年の間に米国で登録された夫婦(父親と母親のペア)から生まれた子ども（295,355名の男児と278,735名の女児）を対象とした縦断コホート研究です。父親と母親のメタボリックシンドローム構成要素*(この研究では高血圧、糖尿病、肥満、高脂血症)の診断と、その子供の生後2年以内の入院および救急外来受診の有無との関連性を検討しました。

結果：
子供の35.5％（203,617/574,090）が少なくとも1回救急外来を受診し、6.1％（35,141/574,090）が入院していました。母親の因子を調整後、入院と救急外来受診のリスクは、合併症の多い父親ほど、メタボリックシンドローム構成要素*が多いほど増加していました。また、救急外来の受診率についても同様の結果を認めました。

結論：
親の妊娠前の合併症*（メタボ）の増加によって、その子供の生後2年間に救急外来の受診や入院治療を必要とするリスクの増加していました。研究者らは、男性とその子供の健康を良好なものにするために、男性が妊娠前のカウンセリングを受けることができるとしています。

表 父親も併存疾患と児の入院・救急外来受診のリスク

父親の合併症（高血圧、糖尿病、肥満、高脂血症） なし 一つ 二つ 三つ以上
入院1回以上vsなし
オッズ比
(95%信頼区間)		 reference 1.08
(1.05–1.11)		 1.13
(1.08–1.19)		 1.09
(0.997–1.20)
救急外来受診1回以上vsなし
オッズ比
(95%信頼区間)		 reference 1.07
(1.05–1.09)		 1.09
(1.06–1.13)		 1.22
(1.15–1.29)

 

≪筆者の意見≫

子供の健康に与える影響は、母親の健康状態の方が大きいです。しかしながら、母親の因子で調整しても、父親の健康状態の悪化、ここでは高血圧、糖尿病、肥満、高脂血症といった併存症が多くなると、子供を緊急で病院に連れて行くことや入院の必要性が増えてしまうという結果でした。日本とは医療システムが異なりますので直接の比較はできませんが、病院にかかりづらい米国では親はより大変な思いをするかもしれません。父親の併存疾患がその子供の健康に影響する機序ですが、やはり精子エピジェネティクスの変化が考えられています。一方で、併存疾患は精液検査所見を悪化させますが、その治療により精液所見の改善も期待できます。併存疾患の治療により、その子供の健康状態が改善するかどうかについては、まだ今後の課題です。米国と違って我が国では医療機関を受診することは比較的容易です。子供が欲しいと思ったら、男性パートナーも自分の健康をチェックして、健康的に過ごして欲しいと思います。そのことで、自分の子供（および妊娠中の女性パートナー）の健康にもつながる可能性があるからです。

文責：小宮顕（泌尿器科部長）

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