子宮内膜症と子宮内膜炎、名前が似ているので混同されている女性が稀にいらっしゃいます。この2つは別々の疾患ですが、最近では関連があるという報告が複数されています。そのうちの一つをご紹介させていただきます。

≪ポイント≫

• 子宮内膜症女性の慢性子宮内膜炎有病率は38.5％と非内膜症女性14.1％より高い。
• 子宮内膜症女性では慢性子宮内膜炎と診断される頻度が、子宮内膜症でない女性に比べて2.7倍高い。

≪論文紹介≫

Ettore Cicinelli, et al. Fertil Steril. 2017. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.016

子宮付属機摘出術を行った女性を子宮内膜症の有無により慢性子宮内膜炎の有病率を比較検討した後方視的研究です。2010年1月から2016年6月までに子宮内膜症があり子宮摘出術を受けた女性78人と子宮内膜症がなく子宮摘出を受けた女性78人に対して慢性子宮内膜症（HE染色・CD138免疫染色で診断）の有病率を検討しました。
結果：
慢性子宮内膜炎の有病率は、子宮内膜症がない女性と比較して、子宮内膜症がある女性で統計的に有意に高い結果になりました（子宮鏡検査では78人中33人、42.3％ vs. 78人中12人、15.4％；組織学検査では78人中30人、38.5％ vs. 78人中11人、14.1％）。慢性子宮内膜炎なし群115人と慢性子宮内膜炎あり群41人の2群に分けリスク因子を検討したところ、単変量解析でも多変量解析でも、分娩は慢性子宮内膜炎リスクの低下と関連し、子宮内膜症は慢性子宮内膜炎リスクの上昇と関連していました。

≪私見≫

子宮内膜症がある女性の慢性子宮内膜炎の有病率は高いことは、臨床を行っていると、しっくりくるところです。ただ、ここで疑問に思うのは子宮内膜症の慢性炎症の波及で慢性子宮内膜炎になっている場合、抗生剤加療が効くかどうかです。こちらは今のところ回答はありません。ただし、全く抗生剤加療を否定できない報告もあります。その一つは子宮内膜症になると月経期の子宮の腟方向への収縮運動が低下している報告です。その結果、月経血が子宮内に残り炎症を誘発したり、子宮内の上行性感染が起こりやすくなったりするからです。
何が原因・結果なのかはわかりませんが、頭の片隅にいれて治療に当たっていきたいと思います。

文責：川井清考（院長）

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