2021年8月に子宮内膜症取扱い規約　第3版が刊行されました。
今回の診療編はとても不妊患者にもわかりやすい内容となっています。
一番のポイントは、内膜症単独で判断するのではなく、他の不妊原因がどの程度絡まり合っているのか、また手術をどの段階で行うのかです。
また治療指針では体外受精がゴールになっていますが、体外受精でも妊娠しない場合のオプション治療は何か考えられるのかが今後の課題なんだと思います。

≪まとめ≫

一般不妊治療（排卵誘発　± 人工授精）

• 子宮内膜症合併妊娠（特に軽症）には妊娠率向上の報告あり
• ESHREでは排卵誘発を併用しない人工授精は推奨していない
• 内膜症がない不妊患者にくらべて妊娠率が低いことは明らかである
• 女性年齢が上昇する前、内膜症が増悪する可能性も視野に入れて漫然と一般不妊治療を継続しないよう努めるべきである

体外受精

• 他の不妊因子に対する場合と同様に有用であり、開始時期を逸しないことが重要（女性年齢・不妊期間・疼痛の有無・治療歴・卵巣予備能・最初の有無・その他の不妊因子との兼ね合い）
• 採卵・移植により内膜症の関連する疼痛症状の増悪、最初リスクは増加されないとの報告あり

文責：川井清考（院長）

お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。

亀田IVFクリニック幕張