卵質では、PPOS法はGnRH antagonist法と同等であると判断しています。

• High responder
  Zhi Qin Chen, et al. Fertil Steril.2024. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.01.027.
• Normal responder
  La Marca A, et al.Hum Reprod. 2020. DOI: 10.1093/humrep/deaa068
• Poor responder
  Engin Turkgeldi, et al. Hum Fertil (Camb). 2022 doi: 10.1080/14647273.2020.1794060.

Poor responderでの追加レトロスペクティブデータが出てきましたのでご紹介いたします。

≪ポイント≫

卵巣予備能低下症例に対して、PPOS法（MPA10mg/day）とGnRH antagonist法の生殖予後は差がなさそうです。

≪論文紹介≫

Zuoping Shi, et al. Gynecol Endocrinol. 2024 May 6;40(1):2352133. doi: 10.1080/09513590.2024.2352133.

卵巣予備能低下症例に対して、PPOS法（MPA10mg/day）とGnRH antagonist法の妊娠転帰を比較検討した2021年1月から2022年4月に実施されたレトロスペクティブコホート研究です。主要評価項目は臨床的妊娠率で、副次評価項目は生化学的妊娠率と生児出生率としました。
結果：
すべての周期で全胚凍結をおこないました。胚移植をおこないました。。GnRH antagonist法236周期とPPOS法273周期に分けられました。年齢、BMI、不妊症タイプ、不妊期間、FSH、LH、PRL、E2、治療周期数は両群間で同様でした。
臨床的妊娠率（32.71％ vs. 43.90％、p = 0.082）、総ゴナドトロピン投与量、総ゴナドトロピン日数、MII数、2PN胚数、周期キャンセル率、生化学的妊娠率、流産率、生児出生率において、両群間に差は認められませんでした。
PPOS法はGnRH antagonist法よりも高品質胚の割合が高くなりました（50.12％ vs 42.90％、p = 0.045）。

≪私見≫

Engin Turkgeldiらの報告でも治療成績に差はありませんでした。ただし、fPPOS法のせいかGnRH antagonist法に比べてpremature LH surge(>10 mIU/mL)はfPPOS群で4/27例、GnRH antagonist法群で2/54例でした。（p =0.19）。早発排卵はfPPOS群で1/27例、GnRH antagonist法群で0/54例でした。（p =0.91）。 卵巣予備能低下症例はfPPOS法よりPPOS法が排卵抑制の観点からは無難そうです。

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文責：川井清考（院長）

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