卵巣予備能低下（DOR：diminished ovarian reserve）、早発卵巣不全(POI：Premature Ovarian insufficiency、POF：premature ovarian failure)、卵巣反応不良（POR：poor ovarian response）はごちゃごちゃになって使われることが多くあります。 明確な定義が定まっていなかったりすることが原因です。それぞれ使い方が異なりますので簡単に記載させていただきます。

●早発卵巣不全（POI/POF）
血中FSH値高値（40IU/L以上）、3ヵ月以上の続発性無月経、40歳未満という3つの特徴によって診断されることが一般的です。早発閉経ではない限り、たまに排卵があることを考えるとPOIを使う方が多いようです。
Eric Scott Sills,Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Sep;146(1):30-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.05.008.
Amber R Cooper, et al. Fertil Steril. 2011 May;95(6):1890-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.01.016.

●卵巣反応不良（POR）
こちらは現在の主流はBologna criteriaとPoseidon基準です。
① Bologna criteria基準
A P Ferraretti, et al. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092.
(A)40歳以上, あるいは他のPORリスク因子 （ターナー症候群, FMRI遺伝子変異、卵巣手術既往, 抗がん剤治療後など）
(B)標準的な卵巣刺激の採卵において3個以下の回収卵子数
(C)AMH < 0.5～1.1 ng/mL,あるいはAFC（胞状卵胞数）< 5～7個
少なくとも2項目を満たすもの
② POSEIDON基準(Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number)
Carlo Alviggi, et al. Fertil Steril. 2016 Jun;105(6):1452-3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.005.

第1群：35歳未満で、刺激前卵巣予備能が十分あり（AFC≧5、AMH≧1.2ng/mL）、予期せぬ卵巣反応が不良である患者。
第2群：35歳以上で、刺激前卵巣予備能が十分あり（AFC≧5、AMH≧1.2ng/mL）、予期せぬ卵巣反応が不良である患者。
第3群：35歳未満で、刺激前卵巣予備能が低い患者（AFC<5、AMH<1.2ng/mL）。
第4群：35歳以上の患者で、卵巣予備能が低い患者（AFC<5、AMH<1.2ng/mL）。

●卵巣予備能低下（DOR）
明確な基準なし。早発卵巣不全（POI/POF）は含めないという考え方が一般的。
卵巣反応不良（POR：poor ovarian response）の定義からAFC 5-7個、AMH 1.1-1.2ng/mLをカットオフとして使われることが多いです。
J Cohen, et al. J Assist Reprod Genet. 2015 Dec;32(12):1709-12. doi: 10.1007/s10815-015-0595-y.
Lisa M Pastore, et al. J Assist Reprod Genet. 2018 Jan;35(1):17-23. doi: 10.1007/s10815-017-1058-4.

文責：川井清考（院長）

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