アシストハッチングはランダム化比較試験でもメタアナリシスでも生児獲得率に関して有効性は証明されていません。では、難治性の反復着床不全患者に限った場合、効果があるのではないか？と調査した報告をご紹介いたします。

≪ポイント≫

アシストハッチングはRIF患者の累積生児出生率を増加させるエビデンスをランダム化比較試験では示すことができませんでした。

≪論文紹介≫

Max H J M Curfs, et al. Hum Reprod. 2023 Oct 3;38(10):1952-1960. doi: 10.1093/humrep/dead173.

二重盲検多施設ランダム化比較試験としてデザインされました。アシストハッチング後の生児獲得率が10％増加することを証明するために各治療群に294名をリクルートすることをパワーアナリシスで確認し、2012年11月から2017年11月に588名の不妊症女性をオランダの5つの病院でリクルートしました。297名をアシストハッチング群に、295名をコントロール群に割り付けました。
参加者は、少なくとも2回の連続した胚移植を行い妊娠に至らなかった患者を対象としました。
結果：
新鮮胚と凍結・融解胚移植を含む、開始周期あたりの累積生児獲得率は、アシストハッチング群で25.9％(77/297)、コントロール群で23.1%(68/295)で差を認めませんでした（RR：1.125、95％CI：0.847～1.494、P= 0.416）。

≪私見≫

アシストハッチングは2件のシステマティックレビューとメタアナリシスでも有効性を示されていません。慣習的に行われていることをやめていく勇気も必要なのかもしれません。
Lacey L, et al. Cochrane Database Syst Rev 2021;3:1–120.
Martins WP, et al. Hum Reprod Update 2011;17:438–453.

文責：川井清考（院長）

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