国内でも妊娠高血圧腎症予防にアスピリンを内服を検討することが一般化してきていますが、海外ではアスピリンの取り扱いはどのようになっているのでしょうか。
2023年現在、服用する、しないではなく、投与量と開始時期の議論をされているようです。

米国産科婦人科学会は、PE（preeclampsia：妊娠高血圧腎症）発症のリスクがある女性には、アスピリン81mg/日を妊娠12～28週（最適には16週より前に）に開始し、出産まで継続することを推奨しています。
WHOは、PEリスクが高い女性には、アスピリン75mg/日を妊娠20週までに開始することを推奨しています。
RCOGとNICEの「PEリスクの出生前評価」では、PEリスクが高い女性にアスピリンを妊娠12週から推奨しています。RCOGでは150mg/日、NICEでは、PE中リスクでは75mg/日、PE高リスクでは150mg/日を提示しています。
FIGOは、PEリスクが高い女性にアスピリン150mg/日もしくは81mg 2錠/日を妊娠11-14週6日より開始することを提案しています。

過去のレビューによれば、PE予防にはアスピリン投与量と投与開始のタイミングの両方が重要であることがわかっています。現在のところ、アスピリン100mg/日以上の投与を、妊娠16週以前に開始するのが最も効果的であるとされていて、81mg/日では予防効果に乏しいのではないか？とされています。
今後はアスピリン81mg/日と162mg/日の無作為化対照試験が必要であると考えられています。

Rebecca Horgan, et al.  Am J Obstet Gynecol. 2023 Apr 27;S0002-9378(23)00269-7.  doi: 10.1016/j.ajog.2023.04.031.

文責：川井清考（院長）

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