Q.精索静脈瘤に対して抗酸化剤のサプリメントは効果があるのでしょうか？
A.精索静脈瘤に対する手術をしない場合でも抗酸化剤は効果を認めました。

≪今回ご紹介する論文≫

Improvement in sperm quality by oral antioxidant supplementation in infertile men with varicocele who have not undergone surgical repair: Systematic review and meta-analysis
Andrologia. 2022 Nov;54(10):e14533.
https://doi.org/10.1111/and.14533.

Ioannidou, P. G., Papanikolaou, D. A., Bosdou, J. K., Goulis, D. G., Lambropoulos, A. F., Grimbizis, G. F., & Κolibianakis, E. M.

精索静脈瘤のある男性不妊症例に対して、手術をせずに抗酸化剤のサプリメントを内服した場合の精子の質の改善についての系統的レビューおよびメタアナリシス

男性不妊症のもっとも多い原因の一つは、精索静脈瘤です。精索静脈瘤では、酸化ストレスにより精子DNA損傷が起きているとされています。治療には、精索静脈瘤手術が必要と考えられており、手術が標準的な治療です。この研究は、手術をしない場合のオプションの一つとして、抗酸化作用をもつサプリメントの効果を検証したものです。多数の論文を用いて解析し結果をまとめたものです。

≪研究の要旨≫

この系統的レビューとメタアナリシスの目的は、外科的治療を受けていない精索静脈瘤を有する不妊症の男性において、経口の抗酸化物質のサプリメントにより、精子の質を改善するかどうかを評価することです。本研究では、7つの研究における、合計278名の症例のデータを集めて解析されました。
外科的治療を受けていない精索静脈瘤の男性不妊症症例において、抗酸化物質の摂取により、以下のような有意な変化がありました：精子濃度の平均値の差+5.86 × 10^6 /ml (95% CI: +1.47 to +10.24, p < 0.01; ランダム効果モデル、6つの研究、213症例）、全運動率の平均値の差 +3.76% (95% CI: +0.18 to +7. 34, p = 0.04；ランダム効果モデル、3試験、93症例）、精子前進運動率の平均値の差+ 6.38% (95% CI: +3.04 to +9.71, p < 0.01；ランダム効果モデル、3つの研究、84症例）、精液量の平均値の差 +0.55 ml(95%CI: +0.06 to +1.04, p = 0.03； ランダム効果モデル、4つの研究、120症例）でした。一方、精子の形態については、有意差は認められませんでした（平均値の差 +3.89%(95% CI: -0.14 to +7.92, p = 0.06; ランダム効果モデル、5つの研究、187症例）。
結論としては次のようになります。
外科的治療を受けていない精索静脈瘤を有する男性不妊症症例において、経口抗酸化物質を使用すると、精液量、精子濃度、総運動率、精子前進運動率が向上することを示唆されました。

≪筆者の考察≫

精索静脈瘤があった場合に手術をしなくても、抗酸化剤のサプリメントを飲むことにより、精子数や精子運動率が改善したという研究結果です。メタアナリシスですので、エビデンスレベルとしては比較的高いものになります。ただし、妊娠率や生児獲得率までの結果ではありませんので、解釈には注意が必要です。精索静脈瘤に対する手術は、妊娠率や生児獲得率の有意な改善効果が示されています。したがって、男性不妊で精索静脈瘤があった場合は、女性因子なども考慮して、適応と判断されればやはりまず手術をお勧めします。女性の年齢などで手術の効果が現れるまで待てない場合や、手術をうけるかどうか迷っている場合には、差し当たって抗酸化剤のサプリメントを使用してみるということはよいと考えます。

文責：小宮顕（泌尿器科部長）

亀田メディカルセンターでは男性不妊外来を開設しております。
泌尿器科専門医・指導医、生殖医療専門医の小宮顕部長が担当します。
亀田IVFクリニック幕張　／　043-296-4103（予約専用）
土曜日 午前/午後、火曜日 午後 （水曜 午前)
亀田京橋クリニック　／　03-3527-9201（予約センター）
第2・第4 水曜日 午後
亀田総合病院(ARTセンター内)／ 04-7099-1111（予約センター）
第2・第3 木曜日 午後
奥様とご一緒にいらしてください

お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。

当ブログ内のテキスト、画像、グラフなどの無断転載・無断使用はご遠慮ください。

亀田IVFクリニック幕張