凍結融解単一胚盤胞胞移植の妊娠予測を目的としたアノテーションフリーの胚のAI　scoringを、アノテーションや形態評価と比較して検討した国内単一施設の大規模コホートレトロスペクティブ研究です。

≪論文紹介≫

Satoshi Ueno, et al. Fertil Steril. 2021 Oct;116(4):1172-1180. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.001.
凍結融解単一胚盤胞胞移植を実施した患者（3,018周期、平均患者年齢39.3 ±4.0歳：PGTは行っていません。凍結融解胚移植は排卵周期で実施しています。）を対象とし、各胚スコアリングモデルの妊娠予測性能を、各母体年齢群の胎児心拍状態を予測するAUCを用いて比較しました。

結果：
女性年齢35歳未満のグループ（n=389）の妊娠予測のAUCは、iDAScore 0.72、KIDScore 0.66、Gardner基準 0.64でした。iDAScoreのAUCは、他の2つのモデルよりも有意に高くなりました。女性年齢35〜37歳（n ＝ 514）では、iDAScore、KIDScore、Gardner基準のAUCはそれぞれ0.68、0.68、0.65、女性年齢38-40歳の年齢層（n = 796）はそれぞれ0.67、0.65、0.64、女性年齢41-42歳（n = 636）はそれぞれ0.66、0.66、0.63であり、女性年齢42歳以上（n = 389）はそれぞれ0.76、0.75、0.75であり、妊娠予測モデル間で有意な差はありませんでした。
結論：
アノテーションフリーのAI胚評価のiDAScoreの妊娠予測のAUCは，女性年齢35歳未満の年齢層でのみ有意な差が認められたものの，他の年齢層でKIDScore、Gardner基準と同等でした。
このグループはEmbryoScopeを用い、胚の培養にはワンステップメディウム（ONESTEP；ナカメディカル）を使用しています。凍結基準はday5.6であれば胚盤胞の最大内径が160 um以上でありGardner基準でCC以上、day7であれば胚盤胞の最大内径が180um以上でありGardner基準でCC以上としています。
Gardner基準では、4つのグレード（Excellent：4AA、Good：4AB 4BA、Fair：4BB、Poor：その他）に層別しています。
排卵周期の黄体補充ですが胚移植日のP4血中濃度が12ng/mL以上の患者には、ジドロゲステロン（30mg/日、経口投与：デュファストン、第一三共、東京、日本）のみ、P4の血中濃度が8ng/mL未満の患者には胚移植を中止し、P4の血中濃度が8〜12ng/mLの患者には、妊娠8週目までプロゲステロン腟剤を投与しています（800mg/日、Luteum）。

≪私見≫

iDAScoreでexcellentつけた胚のGardner基準で評価の一致率は66.4%
(467 / 703)、Gardner基準 goodであった症例は20.1%(141 / 703)、Fair症例は8.7%(61 / 703)、poor症例は4.8%(34 / 703)でした。意外と不一致多いですね。
iDAScoreではExcellent(9.9-9.3)、      Good(9.2–8.7)  、Fair(8.6–7.3)、Poor(7.2–1.0)、Gardner基準ではExcellent(4AA)、Good(4AB, 4BA)、Fair(4BB)、Poor(Others)、KIDScoreではExcellent(9.9–8.2)、Good(8.1–6.1)、Fair(6.0–3.7)、Poor(3.6–1.0)としています。

このように世界に発信していけるART施設が国内にあることを誇りに思うのと、同時に私たちも新興クリニックといえど、このような施設に成熟していきたいと思います。

（各評価別にみた女性年齢別の心拍陽性妊娠率）

胚盤胞グレード	女性年齢	iDAScore	KIDScore	Gardner criteria
Excellent	35歳未満	76.0	68.5	66.5
	35-37歳	58.9	60.5	58.0
	38-40歳	46.0	45.2	46.2
	41-42歳	31.0	34.3	27.8
	43歳以上	25.2	24.3	26.4
Good	35歳未満	59.3	60.0	62.0
	35-37歳	53.0	50.8	51.0
	38-40歳	44.6	43.4	38.0
	41-42歳	24.2	20.7	22.6
	43歳以上	10.6	13.4	8.1
Fair	35歳未満	43.5	48.7	50.0
	35-37歳	40.7	40.4	40.8
	38-40歳	27.4	27.2	37.1
	41-42歳	15.0	16.0	25.0
	43歳以上	7.6	6.3	3.6
Poor	35歳未満	27.2	32.5	35.1
	35-37歳	19.0	20.0	25.9
	38-40歳	12.1	16.0	18.4
	41-42歳	10.4	9.1	10.2
	43歳以上	1.8	2.1	3.6

文責：川井清考（院長）

お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。

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