男性患者も抗うつ薬を内服されている方が一定数おり、SSRIは精液所見に悪影響を与えることがわかっています。セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）も頻繁に使用される薬剤ですが、現在まで人での報告はほぼありません。
そのなかの一つのデュロキセチン塩酸塩（サインバルタ®）の精液所見・精子DNA断片化率・血清ホルモン値に対する影響を調べた報告をご紹介いたします。

≪ポイント≫

デュロキセチン塩酸塩（サインバルタ®）は精液所見・精子DNA断片化率・血清ホルモン値に影響を与えない可能性が高い。

≪論文紹介≫

Punjani N, et al.  Andrologia. 2021. DOI: 10.1111/and.14207.
18～65歳の健康男性68名にデュロキセチン60mgまたはプラセボを6週間（5週間フル投与、1週間漸減）投与する二重盲検プラセボ対照無作為化臨床試験です
。評価項目は，デュロキセチン投与中（2週間、6週間）および投与中止後（8週間、10週間）の DNA 断片化異常、精液所見、ホルモン変化としました。
結果：
デュロキセチン群は、プラセボ群と比較して治療中（p = 0.09）および治療後（p = 0.56）、精子DNA断片化異常（25％以上）と関連しておらず、精子DNA断片化率中央値は治療中にも増加しませんでした。精液所見、ホルモン値にもほとんど変化が認められませんでした。

≪私見≫

SNRIの男性不妊への影響を調査したのは、マウスでのアモキサピン（アモキサン®）とベンラファキシン塩酸塩（イフェクサーSR®）をビタミンC投与群と比較した報告のみで、この報告でもイフェクサーSR®群は精液所見の増悪をみとめていません(Ladan Bandegi, et al. Int J Reprod Biomed. 2018)。
今後、不妊治療中の男性にはSNRIを選択されることが一般的になってくるのでしょうか。精液検査を希望された男性の内服薬の問診、心療内科・精神科の先生方と連携の重要さを改めて感じました。
現在SNRI以外の抗うつ剤を服用されている方も、うつ症状が安定していることが何よりも大事ですので、自己判断での薬の中止は決して行わず、薬の選択は医師と相談の上、慎重な決定が必要です。

文責：川井清考（院長）

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