Sorena Keihaniらの示した、より自然妊娠しやすい精液検査の適した値をご紹介いたします。

≪論文紹介≫

Sorena Keihani, et al.Hum Reprod. 2021. DOI: 10.1093/humrep/deab133.

●自然妊娠群

自然妊娠群（5,126組）では、5年以内の自然妊娠率は59.5％で、妊娠までの期間の中央値は27（26～30）カ月でした。
自然妊娠群のサブグループ解析では、WHOの基準値に基づいて、精子濃度が1,500万／mL以上の男性では妊娠の可能性が71％高く（HR：1.71、95％CI：1.48-1.98）、前進運動率が32％以上の男性では65％高く（HR：1.65、95％CI：1.47-1.84）、総精子数が3,900万以上の男性では70％高くなりました（HR：1.70、95％CI：1.47-1.95）。
5年後の妊娠をより正確に予測するために算出された閾値は、濃度が3,500万/mL、運動性が40％、総精子数が9,500万となりました。
早期妊娠を達成するための最適な総前進精子数の閾値は5,500万であり、妊娠する確率が55％高くなりました（HR：1.55、95％CI：1.41-1.70）。

●女性因子のない自然妊娠群

1,669人[27％：卵管因子（n＝199、12％）、子宮因子（n＝154、9％）、排卵因子（n＝1211、72％）、加齢因子（n＝341、20％）]の女性因子を除く自然妊娠群では、これらの診断を受けていない3,753組のカップルで5年以内の自然妊娠率は62％で、妊娠までの期間の中央値は23.5（21.5～25.4）カ月でした。
女性因子をない自然妊娠群のサブグループ解析では、精子濃度が1,500万／mL以上の男性で78％（HR：1.78、95％CI：1.52-2.08）、前進運動率が32％以上の男性で69％（HR：1.69、95％CI：1.50-1.91）、総精子数が3,900万以上の男性で80％（HR：1.80、95％CI：1.54-2.11）、自然妊娠の確率が高くなりました。
5年後の妊娠をより正確に予測するために算出された閾値は、濃度が4,000万／mL、前進運動率が35％、総精子数が9,500万となりました。
早期妊娠を達成するための最適な総前進精子数の閾値は2,000万であり、妊娠する確率が80％高くなりました（HR：1.80、95％CI：1.58-2.06）。

	より適した値 （自然妊娠群）	より適した値 （女性因子のない自然妊娠群）	WHO2010基準値
精子濃度	3,500万/mL	4,000万／mL	1,500万/mL
前進運動率	40％	35％	32％
総精子数	9,500万	9,500万	3,900万
総前進精子数	5,500万	2,000万	基準値なし

文責：川井清考（院長）

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